Édition du 17 Février 2022

Pour rappel, la veille réalisée par Orphanet depuis le début de l’épidémie, est réunie au sein de l’Orphanews anglophone du 27 mars 2020 (cf. hyperlien en fin d'article). Le site web Vaccination Info Service est une ressource complémentaire qui comporte un espace spécialement conçu pour les professionnels de santé, acteurs de la vaccination (médecins, pharmaciens, sages-femmes, infirmiers). Premier site institutionnel sur la vaccination destiné au grand public, il apporte des informations factuelles, pratiques et actualisées sur la vaccination et les maladies infectieuses concernées.

La présente sélection (globale, ou au sein d’un document ou d’une ressource donnée) ne relève pas d’un comité d’expert… son exhaustivité en termes de maladies rares n’est donc pas garantie (en outre, le symbole « * » renvoie à des notes de bas de page, non reproduites ici). Enfin, la typologie « caractère gras » relève des choix éditoriaux d'Orphanews.

Parmi les diverses sources mentionnées ci-dessous, figure la Lette Info-Covid. Nous ne mentionnons que la n°77 (28/01/2022), car Orphanews ne peut pas faire, systématiquement, une veille exhaustive sur chaque lettre. A titre indicatif, la lettre suivante (n°78, du 04/02/2022) comprend notamment quatre fiches DGS Urgent d’intérêt :

• 02 février : Dispensation de masques FFP2 en officine de pharmacie pour les personnes à risque de forme grave, en échec de vaccination et en capacité de le supporter,
• 29 janvier : Intégration de la dose de rappel dans l'obligation vaccinale des personnes travaillant dans les secteurs sanitaires et médico-social,
  • Annexe : Infographie récapitulative des évolutions de l'obligation vaccinale aux différentes échéances,
• 02 février : Mise à disposition l'antiviral du laboratoire Pfizer : Paxlovid®.

Lettre Info-Covid, Informations officielles Covid-19, n°77 du 28/01/2022 :

Fiche « DGS urgent » : 

• 28 janvier : Vaccination contre la COVID-19 des personnes sévèrement immunodéprimées et de l'entourage des personnes à risque de formes graves de la maladie
• 21 janvier : Eligibilité au rappel vaccinal contre la COVID-19 des adolescents âgés de 12 à 17 ans. Extrait : « conformément à l’avis de la Haute autorité de santé* du 23 décembre 2021, les adolescents âgés de 12 à 17 ans immunodéprimés et porteurs de comorbidités sont éligibles à la dose de rappel, selon les mêmes modalités que les adultes, c’est-à-dire dès 3 mois après la dernière injection ou infection au Covid-19 si celle-ci est survenue après la vaccination. Les médecins spécialistes peuvent également, sur le fondement d’une appréciation du rapport bénéfice/risque individuel et au cas par cas, recommander la dose de rappel à tout adolescent vulnérable et à risque de forme grave de la Covid-19».

Conseil d'orientation de la stratégie vaccinale :

• 24 janvier : Ouverture d'une 2ème dose de rappel vaccinal aux personnes sévèrement
  immunodéprimées
• 26 janvier : Le COSV considère que les données disponibles n'appellent pas actuellement à la mise en place d'un second rappel vaccinal (4ème dose)
  Extrait (avec coupe) : « Le COSV pourra faire évoluer sa position en fonction de la parution de nouvelles données scientifiques. […] Idéalement, la connaissance de l’existence de comorbidités serait également utile ».
• 26 janvier : Rappel vaccinal des adolescents âgés de 12 à 17 ans
  Extrait : « A ce jour, le rappel n’est pas administré chez les adolescents de 12 à 17 ans, à l’exception des sujets immunodéprimés, avec une pathologie à haut risque ou une comorbidité́, tels que mentionnés dans le DGS Urgent n°2021-122 ».

Informations professionnelles : Avis - recommandations

• HAS :
  • 21 janvier : Quel test faire ?

• 21 janvier : Communiqué de presse - Accès précoce accordé au Paxlovid® en traitement curatif

« La HAS a élaboré des Réponses rapides pour accompagner auprès des médecins de ville l’arrivée des premières doses de Paxlovid®          
Le Paxlovid® est le premier traitement de la Covid-19 qui sera accessible en ville et pourra être prescrit par les médecins généralistes. Afin de les accompagner, notamment lors de l’arrivée des premières doses qui sont en nombre limité, la HAS publie de nouvelles Réponses rapides. Elle rappelle à cette occasion la liste des personnes concernées en premier lieu par ce traitement.  
Si les patients ne présentent pas de contre-indication, la HAS recommande de prescrire Paxlovid® pour les patients adultes à risque de forme grave de Covid-19, c’est-à-dire : quel que soit leur l’âge et leur statut vaccinal, les patients adultes sévèrement immunodéprimés ou présentant une pathologie à très haut risque de forme grave (en particulier cancers en cours de traitement, polypathologies, trisomie 21 ou certaines maladies rares […] »

• 21 janvier : Réponse rapide - Traitement par antiviral des patients à risque de forme grave de la Covid-19
• 21 janvier : Décision d'accès précoce - PAXLOVID (PF-07321332/ritonavir)

• CNAM/AMELI
  • 28 janvier : Qui peut se faire vacciner, quand et comment ?
    - Quels sont les enfants présentant un risque de développer une forme grave de Covid-19 ?
    - Les enfants 5 à 11 ans vivant dans l’entourage d’une personne immunodéprimée ?

Ci-dessous, deux informations concernant des effets secondaires de la vaccination. En eux-mêmes, ces symptômes sont connus pour être des maladies rares.

•  Santé Publique France, dans son Bulletin épidémiologique (27 janvier 2022), relève une nette augmentation du nombre de cas de PIMS (syndrome inflammatoire multi-systémique pédiatrique ; acronyme anglosaxon : MIS-C), surtout au cours de ces trois premières semaines de 2022. Entre le 2 mars 2020 et le 23 janvier 2022, 91% des cas (n=849) étaient liés à la Covid-19.

• ANSM, Mise à jour sur le risque très rare de myélite transverse avec les vaccins Vaxzevria et Janssen (13/10/2022).
  « L’information produit (RCP et notice patients) des vaccins Vaxzevria et Covid-19 Janssen va être prochainement mise à jour pour alerter les professionnels de santé et les personnes vaccinées sur le risque très rare de myélite transverse, considérée comme effet indésirable de ces vaccins.
  La myélite transverse est une maladie neurologique rare caractérisée par une inflammation d’un ou des deux côtés de la moelle épinière. Cette maladie peut être responsable d’une perte de la force musculaire dans les bras ou les jambes, de symptômes sensitifs (picotements, engourdissements, douleur ou perte de la sensation de douleur) ou encore d’incontinence urinaire ou fécale. Le PRAC a réévalué toutes les informations disponibles sur la myélite transverse avec ces deux vaccins et a conclu à une possible relation de causalité.
  A retenir :
  Les professionnels de santé doivent être vigilants aux signes et symptômes de myélite transverse, afin de poser un diagnostic précoce et de proposer des soins et un traitement adaptés. Les personnes vaccinées sont encouragées à consulter immédiatement un médecin si ces symptômes apparaissent suite à une vaccination par Vaxzevria ou le vaccin Covid-19 Janssen».

SimforHealth (un éditeur de solutions numériques) a présenté son projet de simulateur numérique, le 25 janvier 2022, lors de conférence « Les grandes tendances de la E-santé 2022 » (organisée par l’agence Interaction Healthcarea). Il s’agit d’une plateforme qui recréée virtuellement des situations et un environnement de soin, pour former les professionnels de santé non experts des maladies rares, à des raisonnements cliniques (délais de prise en charge, erreurs de diagnostic et inadaptation des traitements, limitation des rendez-vous médicaux, etc.). Les professionnels se retrouvent ainsi confrontés à un patient virtuel, avec la possibilité d’échanger avec lui, d’accéder à son dossier médical, d’effectuer un examen clinique, et de le suivre durant plusieurs consultations, selon l’évolution de son chemin clinique. Ils accèdent également à des contenus pédagogiques et scientifiques à visée éducative / informationnelle, sur diverses thématiques… par exemple la digitalisation des essais cliniques.
SimforHealth a obtenu le soutien de l’industrie pharmaceutique (Ipsen, Novartis, Pfizer et Takeda) en répondant, en mai 2021, à l’appel à projet « Améliorer le dépistage et le retard du diagnostic ». Ce dernier était porté par « Coalition Next », un programme d'accélération de projets innovants, qui est coordonné par Digital Pharma Lab (un nom de marque de D2A, une entreprise de conseil ayant le statut de SAS ; société par actions simplifiées). Il regroupe différents acteurs du secteur de la santé (laboratoires pharmaceutiques, assurances et mutuelles, établissements de soins publics et privés, institutions, acteurs de l’innovation et de son financement). Son but est de promouvoir l’adoption et l'expérimentation de la santé digitale en France.